Головний біль: причини, симптоми, лікування

Головний біль — це здебільшого не окреме захворювання, а симптом. Найчастіше він з’являється через перевтому, стрес, недосипання, напруження м’язів шиї, мігрень або головний біль напруження. У більшості випадків він не є небезпечним для життя, але повторні або незвичні напади ігнорувати не варто.

Найпоширеніший варіант — головний біль напруження. Він відчувається як стискання або «обруч» навколо голови і часто з’являється після роботи за комп’ютером, недосипання, стресу чи тривалого напруження м’язів шиї та плечей.

Інша поширена причина — мігрень: пульсуючий біль, частіше з одного боку, нудота, чутливість до світла, звуків або запахів. Мігрень — це неврологічне захворювання, а не просто «сильний головний біль».

Негайна медична допомога потрібна, якщо головний біль виник раптово і став найсильнішим у житті, з’явився після травми, супроводжується слабкістю в руці чи нозі, порушенням мовлення, судомами, втратою свідомості, двоїнням в очах, високою температурою або сильною скутістю шиї.

До лікаря-невролога варто звернутися, якщо головний біль повторюється частіше ніж 2–4 рази на місяць, поступово посилюється, змінює характер, заважає працювати або змушує часто приймати знеболювальні.

МРТ чи КТ потрібні не завжди. У багатьох випадках лікар може встановити ймовірну причину вже після детального опитування та неврологічного огляду, а обстеження призначає лише за наявності показань.

Головне: якщо головний біль повторюється, не варто роками терпіти чи постійно приймати таблетки. Консультація допомагає зрозуміти причину болю, підібрати лікування і зменшити ризик нових нападів.

Перейти до повної статті

Що таке головний біль?

Головний біль — це больове відчуття в ділянці голови, обличчя або верхньої частини шиї. Він буває короткочасним або тривалим, слабким або дуже інтенсивним, з’являється кілька разів на рік або турбує майже щодня.

Цікаво, що сам мозок больових рецепторів не має. Біль виникає через подразнення інших структур, чутливих до болю: судин, оболонок мозку, нервів, а також м’язів голови та шиї.

Для лікаря важлива не лише інтенсивність болю. Значення мають локалізація, тривалість нападу, частота, супутні симптоми, провокуючі фактори та те, які препарати допомагають, а які — ні.

Які бувають види головного болю?

У неврології головний біль поділяють на дві великі групи — первинний і вторинний. Такий підхід використовують у міжнародній класифікації головного болю.

Первинний головний біль

Це самостійний стан, а не симптом іншого захворювання. До цієї групи найчастіше належать:

• головний біль напруження — зазвичай стискаючий, помірної інтенсивності, часто пов’язаний зі стресом, перевтомою або напруженням м’язів;
• мігрень — напади пульсуючого болю, часто з одного боку, які можуть супроводжуватися нудотою, чутливістю до світла та звуків;
• кластерний головний біль — інтенсивний біль переважно навколо одного ока, що виникає серіями.

Вторинний головний біль

Вторинний головний біль — це прояв іншого стану: травми, інфекції, значного підвищення артеріального тиску, проблем шийного відділу, запальних процесів або рідших неврологічних причин.

Саме вторинний головний біль важливо не пропустити — особливо якщо він виник раптово, має незвичний характер або супроводжується неврологічними симптомами.

Про що може говорити місце головного болю?

Локалізація болю не дає точного діагнозу, але допомагає лікарю краще зорієнтуватися під час огляду.

Головний біль у скронях

Біль у скронях трапляється при мігрені, головному болю напруження, перевтомі, порушенні сну, стресі або коливаннях артеріального тиску. Якщо він пульсуючий, однобічний і супроводжується нудотою та непереносимістю світла — це схоже на мігрень.

Головний біль у потилиці

Біль у потилиці найчастіше пов’язаний із напруженням м’язів шиї, тривалою роботою в незручній позі, проблемами шийного відділу або підвищеним артеріальним тиском. Якщо до нього додалися скутість шиї, температура або різке погіршення стану — потрібна термінова консультація лікаря.

Головний біль у лобі

Біль у лобній ділянці може бути пов’язаний із перевтомою очей, інфекціями, синуситом, головним болем напруження або мігренню. Зверніть увагу на супутні ознаки: нежить, температуру, посилення болю при нахилі, світлобоязнь, нудоту.

Біль навколо одного ока

Інтенсивний біль навколо одного ока іноді свідчить про кластерний головний біль. Якщо він дуже сильний, повторюється серіями та супроводжується сльозотечею, почервонінням ока або закладеністю носа з того ж боку — варто проконсультуватися з неврологом.

Головний біль після сну

Ранковий головний біль може бути пов’язаний із порушенням сну, напруженням м’язів шиї, нічним скреготом зубами або коливаннями тиску. Якщо він повторюється часто, це вже привід звернутися до лікаря.

Головний біль при нахилі

Посилення болю при нахилі голови іноді пов’язане із запальними процесами в пазухах або напруженням м’язів шиї. Якщо симптом з’явився раптово або супроводжується неврологічними проявами — потрібен огляд лікаря.

Симптоми, на які варто звернути увагу

Для встановлення причини важливо не лише те, що болить голова, а й те, що відбувається разом із болем.

• нудота або блювання;
• підвищена чутливість до світла;
• підвищена чутливість до звуків;
• запаморочення;
• оніміння обличчя, руки або ноги;
• слабкість у кінцівках;
• порушення мовлення;
• двоїння в очах або погіршення зору;
• скутість м’язів шиї;
• підвищення температури;
• посилення болю при фізичному навантаженні;
• потреба часто приймати знеболювальні.

Якщо до звичного головного болю додалися нові симптоми — не відкладайте консультацію.

Основні причини головного болю

Головний біль напруження

Це один із найпоширеніших типів головного болю. Зазвичай він відчувається як стискання або тиск з обох боків голови. Пацієнти нерідко описують це так: «ніби на голову наділи обруч».

Такий біль часто пов’язаний зі стресом і тривогою, тривалою роботою за комп’ютером, недосипанням, емоційним напруженням, неправильною поставою або напруженням м’язів шиї та плечей.

Мігрень

Мігрень — не просто «сильний головний біль», а неврологічне захворювання. Напад може тривати від кількох годин до кількох діб і часто супроводжується нудотою, блюванням, непереносимістю світла, звуків чи запахів.

У частини людей перед нападом виникає аура: мерехтіння перед очима, плями в полі зору, оніміння, поколювання або тимчасові труднощі з мовленням.

Якщо мігрень повторюється, її варто лікувати системно: важливо не лише знімати сам напад, а й зменшувати частоту та інтенсивність майбутніх епізодів.

Проблеми шийного відділу та м’язове напруження

Тривале сидіння, робота з телефоном чи ноутбуком, напруження м’язів шиї та плечей можуть провокувати біль у потилиці, скронях або верхній частині голови. Часто це супроводжується скутістю, дискомфортом при поворотах голови або болем наприкінці робочого дня.

Порушення сну

Недосипання, нерегулярний режим, часті нічні пробудження або погана якість сну можуть провокувати головний біль або посилювати вже наявні напади — особливо при мігрені та головному болю напруження.

Стрес і тривога

Психоемоційне напруження підтримує м’язовий спазм, порушує сон і збільшує частоту нападів. Це не означає, що біль «вигаданий» — нервова система та м’язи реагують на перевантаження цілком реальними фізичними симптомами.

Інфекції

При ГРВІ, грипі та інших інфекціях головний біль часто поєднується з температурою, слабкістю, ознобом і ломотою в тілі, а після одужання зазвичай минає.

Артеріальний тиск

Не кожен головний біль пов’язаний із тиском. Але значне його підвищення справді може супроводжуватися болем у голові, нудотою, шумом у вухах, запамороченням або погіршенням самопочуття. У такому разі варто виміряти тиск і звернутися до лікаря.

Надмірний прийом знеболювальних

Якщо людина часто приймає препарати від болю, з часом може сформуватися медикаментозно-індукований головний біль — ситуація, коли ліки, які спочатку допомагали, починають підтримувати часті напади.

Звернутися до лікаря варто, якщо знеболювальні потрібні багато днів на місяць або їхня ефективність поступово зменшується.

Як невролог встановлює причину головного болю?

Консультація починається з детального опитування. Лікар уточнює, коли вперше з’явився біль, як часто виникають напади, де саме болить, який характер болю, що його провокує, які препарати допомагають і які симптоми з’являються разом із болем.

Далі проводиться неврологічний огляд: оцінюються рефлекси, чутливість, сила м’язів, координація, рухи очей, мовлення та інші показники роботи нервової системи.

У багатьох випадках саме детальне опитування та огляд дають більше інформації, ніж самостійно призначене обстеження.

Що лікарю важливо знати?

• вік, коли вперше з’явився головний біль;
• частоту нападів за місяць;
• тривалість одного нападу;
• локалізацію болю;
• характер болю: пульсуючий, стискаючий, розпираючий, колючий;
• інтенсивність від 1 до 10;
• наявність нудоти, блювання, світлобоязні або чутливості до звуків;
• зв’язок зі сном, стресом, фізичним навантаженням, їжею або алкоголем;
• які препарати приймали і як часто;
• чи є схожі напади в родині.

Чи потрібно робити МРТ або КТ при головному болю?

Не завжди. Поширений міф — що при головному болю одразу потрібне МРТ. Насправді при типовій мігрені чи головному болю напруження, без ознак вторинного головного болю, нейровізуалізація часто не потрібна.

МРТ або КТ можуть бути рекомендовані за наявності «червоних прапорців»: раптового найсильнішого болю, неврологічних симптомів, судом, травми, підозри на інфекцію, прогресивного посилення болю, першого нападу після 50 років або інших насторожливих ознак.

Рішення про обстеження ухвалює лікар після консультації — це допомагає не витрачати час і кошти на зайві дослідження й водночас не пропустити ситуації, коли обстеження справді потрібне.

Лікування головного болю

Лікування залежить від причини — універсального препарату, який однаково підходить усім, не існує. Тому правильне лікування починається не з таблетки, а з встановлення діагнозу.

Що може входити в лікування?

• корекція режиму сну та навантаження;
• виявлення та усунення тригерів;
• лікування мігрені або головного болю напруження;
• лікування супутніх станів;
• профілактична терапія при частих нападах;
• контроль прийому знеболювальних препаратів;
• робота з м’язовим напруженням шиї та плечового поясу.

При мігрені важливо мати чіткий план: що робити на початку нападу, які препарати можна використовувати, коли потрібна профілактика і як уникати надмірного прийому ліків.

При головному болю напруження зазвичай важливіші режим, повноцінний сон, зниження м’язового напруження, перерви в роботі, фізична активність і контроль стресу.

Що можна зробити самостійно до консультації?

Якщо біль не супроводжується небезпечними симптомами, можна спробувати прості безпечні кроки:

• відпочити в тихому затемненому приміщенні;
• випити води, якщо є ознаки зневоднення;
• не пропускати прийоми їжі;
• обмежити екранне навантаження;
• провітрити кімнату;
• лягти спати, якщо біль пов’язаний із недосипанням;
• уникати алкоголю;
• записати симптоми в щоденник головного болю.

Якщо біль повторюється, посилюється або змушує часто приймати ліки, самолікування не повинно замінювати консультацію невролога.

Типові помилки при головному болю

• Постійно пити знеболювальні. Частий прийом препаратів може підтримувати головний біль.
• Терпіти роками. Якщо біль заважає життю, його варто діагностувати та лікувати.
• Робити МРТ без консультації. Обстеження має відповідати симптомам і показанням.
• Вважати, що все через тиск. Тиск може бути причиною, але далеко не завжди.
• Ігнорувати нові симптоми. Зміна характеру болю — важливий сигнал.
• Шукати лікування тільки в інтернеті. Інформація допомагає зорієнтуватися, але не замінює огляд лікаря.

Щоденник головного болю

Якщо головний біль повторюється, щоденник допомагає швидше знайти закономірності та підібрати лікування.

Що записувати?

• дату та час початку нападу;
• тривалість;
• локалізацію болю;
• інтенсивність від 1 до 10;
• характер болю;
• супутні симптоми: нудота, світлобоязнь, запаморочення;
• можливі тригери: сон, стрес, їжа, алкоголь, навантаження;
• які ліки приймали;
• чи допомогло лікування;
• чи заважав біль роботі або звичайним справам.

Навіть 2–4 тижні такого спостереження можуть дати лікарю дуже корисну інформацію.

Профілактика головного болю

Повністю запобігти головному болю не завжди можливо, але можна зменшити частоту нападів і їхню інтенсивність.

• дотримуйтеся регулярного режиму сну;
• не пропускайте прийоми їжі;
• пийте достатньо води;
• робіть перерви під час роботи за комп’ютером;
• слідкуйте за положенням шиї та плечей;
• підтримуйте помірну фізичну активність;
• обмежуйте алкоголь;
• не зловживайте знеболювальними препаратами;
• контролюйте артеріальний тиск;
• звертайте увагу на тригери, які повторюються.