Головний біль у скронях
Основні причини головного болю у скронях, зв’язок із напруженням, мігренню, сном і шиєю, тривожні симптоми та випадки, коли варто звернутися до невролога.
Коротко: якщо немає часу читати всю статтю
≈ 1–2 хв читанняГоловний біль у скронях — це симптом, а не окремий діагноз. Він може бути пов’язаний із головним болем напруги, мігренню, перевтомою, стресом, недосипанням, напруженням м’язів шиї та щелеп, проблемами з очима, рідше — із запальними чи судинними причинами.
У більшості випадків біль у скронях не свідчить про небезпечний стан, якщо він помірний, знайомий за характером, виникає після стресу, тривалої роботи за екраном, недосипання чи напруження і минає після відпочинку.
Звернутися за медичною допомогою потрібно невідкладно, якщо біль у скроні виник раптово і дуже інтенсивно, супроводжується слабкістю, онімінням, порушенням мовлення, асиметрією обличчя, втратою свідомості, судомами, високою температурою, різким погіршенням зору або з’явився після травми.
Окрема важлива ситуація — новий біль у скроні у людини старше 50 років, особливо якщо є болючість шкіри голови, біль у щелепі під час жування, погіршення зору, температура, слабкість або схуднення. Такий стан потребує швидкої медичної оцінки.
До невролога варто записатися, якщо біль у скронях повторюється, посилюється, заважає працювати чи спати, супроводжується нудотою, чутливістю до світла, запамороченням, болем у шиї, порушенням сну або змушує часто приймати препарати від болю.
МРТ, КТ, аналізи, обстеження судин чи консультації інших спеціалістів потрібні не всім. Спочатку лікар уточнює характер болю, анамнез, супутні симптоми, проводить неврологічний огляд і лише після цього визначає, чи є показання до додаткової діагностики.
Головний висновок: біль у скронях часто має відносно безпечні причини, але не варто ігнорувати його, якщо він новий, повторний, незвичний або супроводжується тривожними симптомами.
Повна експертна стаття
≈ 15–17 хв читанняГоловний біль у скронях — одна з найпоширеніших скарг, які чують неврологи. Люди описують його як тиск, стискання, пульсацію, важкість, печіння або біль «біля очей». Іноді він з’являється після робочого дня, стресу чи недосипання, а іноді приходить нападами, супроводжується нудотою, світлобоязню або заважає виконувати звичні справи.
Скронева зона чутлива до багатьох факторів: напруження м’язів голови, шиї та щелеп, мігренозних механізмів, перевтоми очей, порушення сну, тривоги, зміни режиму, частого прийому препаратів від болю. Рідше біль у скронях може бути проявом станів, які потребують термінової оцінки.
Саме тому не варто ставити собі діагноз лише за місцем болю. Для невролога мають значення характер болю, тривалість, частота, супутні симптоми, вік, зв’язок із навантаженням, сном, стресом, рухами шиї та реакція на лікування.
Що означає головний біль у скронях?
Головний біль у скронях — це біль у бокових ділянках голови, біля скроневих кісток, іноді з переходом на лоб, очі, потилицю, верхівку голови або щелепу. Він може бути одностороннім або двостороннім, постійним або нападоподібним.
Біль у скронях не вказує автоматично на одну конкретну хворобу. Двобічне стискання, наприклад, часто нагадує головний біль напруги. Пульсуючий односторонній біль із нудотою більше схожий на мігрень. Короткі різкі простріли біля скроні чи ока можуть свідчити про інший тип первинного головного болю. А новий скроневий біль у старшому віці потребує особливої уваги.
Точна причина визначається не за локалізацією, а за всією клінічною картиною: як почався біль, що його провокує, що полегшує, чи є неврологічні симптоми, чи змінився звичний характер головного болю.
Як може проявлятися біль у скронях?
Біль у скронях може мати різний характер. Опис симптомів допомагає лікарю зрозуміти, на який тип головного болю це більше схоже.
- Стискаючий або тиснучий біль з обох боків — часто буває при головному болю напруги, перевтомі, стресі, тривалій роботі за комп’ютером.
- Пульсуючий біль з одного боку — може нагадувати мігрень, особливо якщо є нудота, світлобоязнь або посилення від руху.
- Біль у скронях і біля очей — може бути пов’язаний із мігренню, напруженням, перевтомою очей або іншими причинами.
- Біль у скронях разом із напруженням щелеп — іноді пов’язаний зі стисканням зубів, бруксизмом або перенапруженням жувальних м’язів.
- Біль у скронях після недосипання — може бути проявом мігрені, головного болю напруги або порушення режиму сну.
- Новий біль у скроні у старшому віці — потребує уважної оцінки, особливо якщо є біль при жуванні або зміни зору.
Якщо біль у скронях супроводжується запамороченням, онімінням, слабкістю, порушенням мовлення чи зору, не варто пояснювати це лише втомою або тиском — краще показатися лікарю.
Найчастіші причини болю у скронях
Причин болю у скронях багато. Найчастіше вони пов’язані з первинними головними болями, режимом, напруженням або супутніми факторами, але іноді потрібна додаткова оцінка.
Головний біль напруги
Одна з найчастіших причин — головний біль напруги. Він часто відчувається як стискання, тиск або «обруч» навколо голови. Біль може захоплювати скроні, лоб, потилицю, поєднуватися з напруженням шиї та плечей і посилюватися після робочого дня.
Мігрень
Мігрень часто проявляється болем у скроні з одного боку, але може бути й двобічною. Для неї більш характерні напади, пульсація, нудота, чутливість до світла чи звуків, посилення від фізичної активності та потреба відпочити в тиші.
Перевтома, стрес і тривале напруження
Робота за комп’ютером, тривала концентрація без перерв, стрес, тривога, стискання щелеп, напруження шиї та плечей можуть провокувати біль у скронях. Часто він з’являється наприкінці дня або після емоційного навантаження.
Порушення сну
Недосипання, поверхневий сон, часті пробудження або надмірний сон можуть провокувати ранковий біль у скронях. Якщо голова часто болить після пробудження, варто ознайомитися з матеріалом про головний біль після сну та порушення сну.
Напруження шиї та потиличної ділянки
М’язове напруження шиї може віддавати не лише в потилицю, а й у скроні. Це часто трапляється при тривалому сидінні, роботі з телефоном, незручній позі або після сну в невдалому положенні. Якщо є виражений дискомфорт у шиї, корисно прочитати статтю про біль у шиї.
Напруження щелеп і бруксизм
Стискання зубів або скрегіт зубами уві сні може давати біль у скронях, щелепах, обличчі та голові після пробудження. Людина не завжди помічає це самостійно, але може відчувати ранкову втому щелеп, біль під час жування або чутливість зубів.
Кластерний головний біль та інші рідші типи
Дуже сильний односторонній біль у ділянці ока або скроні з почервонінням ока, сльозотечею, закладеністю носа або вираженим неспокоєм може нагадувати кластерний головний біль чи інші тригемінальні автономні цефалгії. Це не типова «втома», і такий стан варто показати лікарю.
Гігантоклітинний артеріїт у старшому віці
У людей старше 50 років новий біль у скроні, особливо разом із болючістю шкіри голови, болем у щелепі при жуванні, погіршенням зору, слабкістю, температурою або схудненням, може бути ознакою запального ураження судин. Це нечаста, але важлива причина, яку не варто пропускати, — вона потребує швидкої медичної оцінки.
Як відрізнити напруження від мігрені?
Найчастіше біль у скронях доводиться відрізняти між головним болем напруги та мігренню. Це не завжди просто, адже в однієї людини можуть бути обидва типи болю або їхні симптоми можуть накладатися.
Для головного болю напруги більш характерні тиск, стискання, двобічність, легка або помірна інтенсивність, зв’язок із перевтомою, стресом, напруженням шиї та плечей. Зазвичай такий біль не посилюється різко від звичайної активності.
Для мігрені більш характерні напади, пульсуючий біль, часто з одного боку, нудота, чутливість до світла чи звуків, посилення від руху, іноді — попередні симптоми у вигляді аури. Але не кожна мігрень виглядає «класично», тому при повторних нападах краще не підбирати лікування самостійно, а обговорити його з лікарем.
Хорошою підказкою для лікаря стає щоденник головного болю. Якщо записувати час початку, тривалість, інтенсивність, можливі тригери, супутні симптоми та препарати, діагностика стає точнішою.
Як швидко зорієнтуватися: на що це може бути схоже?
Важливо: ця таблиця не ставить діагноз. Вона допомагає краще описати симптоми лікарю та зрозуміти, коли потрібно звернутися за медичною допомогою.
| Як проявляється | На що може бути схоже | Що робити |
|---|---|---|
| Тиск або стискання в обох скронях, напруження шиї та плечей | Головний біль напруги, перевтома, м’язове напруження | Оцінити сон, стрес, робоче місце; звернутися до невролога, якщо біль повторюється |
| Пульсуючий біль у скроні, нудота, чутливість до світла чи звуків | Мігрень | Вести щоденник нападів і обговорити лікування з неврологом |
| Біль у скронях після сну, втома щелеп, дискомфорт при жуванні | Бруксизм або перенапруження жувальних м’язів | Обговорити симптоми з лікарем; за потреби — стоматологічна оцінка |
| Дуже сильний односторонній біль біля ока або скроні, сльозотеча, закладеність носа | Кластерний головний біль або інший рідший тип головного болю | Не лікувати як звичайний біль від втоми, звернутися до лікаря |
| Новий біль у скроні після 50 років, біль у щелепі при жуванні, зміни зору | Можливий гігантоклітинний артеріїт | Потрібна швидка медична оцінка |
| Раптовий дуже сильний біль, слабкість, порушення мовлення або зору | Потенційно небезпечний стан | Терміново звернутися за медичною допомогою |
Коли потрібно терміново звернутися за медичною допомогою?
Біль у скронях часто має відносно безпечні причини, але є симптоми, які не можна ігнорувати. Термінова медична оцінка потрібна, якщо є хоча б одна з таких ознак:
- раптовий дуже сильний головний біль, який швидко досягає максимальної інтенсивності;
- новий або незвичний головний біль, який прогресує;
- слабкість, оніміння або незручність у руці чи нозі;
- порушення мовлення, асиметрія обличчя, сплутаність свідомості;
- втрата свідомості або судоми;
- різке погіршення зору, двоїння в очах, біль в оці з почервонінням;
- головний біль із високою температурою, висипом або вираженою скутістю шиї;
- біль після травми голови або шиї;
- новий біль у скроні після 50 років;
- біль у скроні разом із болем у щелепі під час жування, болючістю шкіри голови, погіршенням зору, температурою або схудненням;
- новий головний біль під час вагітності або після пологів;
- головний біль у людини з онкологічним захворюванням, імунодефіцитом або після серйозної інфекції.
Такі симптоми не означають автоматично важкий діагноз, але потребують швидкої оцінки, адже тактика в таких випадках має бути іншою, ніж при звичайному головному болю напруги.
Як невролог встановлює причину?
Консультація при болю у скронях починається не з МРТ, а з детального опитування та неврологічного огляду. Лікарю важливо зрозуміти, чи це схоже на первинний головний біль, чи є ознаки вторинної причини, яку потрібно шукати активніше.
Невролог уточнює:
- з одного боку болить чи з обох;
- біль тиснучий, пульсуючий, пекучий, колючий чи прострілюючий;
- як швидко він починається і скільки триває;
- чи є нудота, блювання, світлобоязнь, чутливість до звуків;
- чи посилюється біль від руху або фізичної активності;
- чи є сльозотеча, почервоніння ока, закладеність носа з боку болю;
- чи є біль у шиї, щелепі, очах, потилиці;
- чи виникає біль після сну, стресу, роботи за комп’ютером, алкоголю або пропуску їжі;
- які препарати людина приймає і як часто;
- чи змінився звичний характер головного болю.
Під час огляду оцінюються сила, чутливість, рефлекси, координація, черепні нерви, м’язовий тонус, стан шийно-плечової ділянки. За потреби лікар також звертає увагу на скроневу ділянку, жувальні м’язи, ознаки запалення або симптоми, які можуть вимагати консультації суміжного спеціаліста.
Коли потрібні обстеження?
Обстеження потрібні не всім пацієнтам із болем у скронях. Якщо біль типовий для головного болю напруги або мігрені, неврологічний огляд без відхилень, немає тривожних ознак, а перебіг стабільний, лікар може почати з клінічної оцінки та плану ведення без зайвої діагностики.
МРТ, КТ, аналізи, обстеження судин, офтальмологічна, стоматологічна або ревматологічна оцінка можуть знадобитися, якщо біль новий, прогресує, має нетиповий характер, з’явився після травми, супроводжується неврологічними симптомами, порушенням зору, системними проявами або підозрою на іншу причину.
Особливо важливо не зволікати з оцінкою, якщо новий скроневий біль виникає у людини старше 50 років і супроводжується болем у щелепі при жуванні, болючістю шкіри голови, погіршенням зору, температурою або загальною слабкістю.
Правильна послідовність така: спочатку скарги, анамнез і огляд, потім — обстеження за показаннями. Це допомагає уникнути зайвих процедур і водночас не пропустити важливі стани.
Як лікують головний біль у скронях?
Лікування залежить від причини. Біль у скронях може мати різний механізм, тому одна й та сама порада підходить не всім. Те, що допомагає при головному болю напруги, може бути недостатнім при мігрені або зовсім недоречним при підозрі на вторинну причину.
Підхід може включати:
- пояснення ймовірного типу головного болю;
- корекцію режиму сну, харчування, водного балансу та навантаження;
- роботу з тригерами: стресом, екранами, недосипанням, алкоголем, пропусками їжі;
- зменшення напруження м’язів шиї, плечей і щелеп;
- лікування мігрені або іншого типу головного болю, якщо він підтверджується;
- контроль частоти прийому препаратів від болю;
- профілактичну тактику при частому або хронічному болю — лише після консультації;
- додаткове обстеження або направлення до суміжного спеціаліста, якщо є показання.
Не варто самостійно підбирати препарати, збільшувати дозування, часто приймати знеболювальні або лікувати повторний біль лише за порадами з інтернету. При частому головному болю це може лише погіршити ситуацію.
Що можна зробити самостійно?
Якщо немає тривожних симптомів, а біль у скронях помірний і схожий на знайомий епізод, можна почати з безпечних кроків. Вони не замінюють консультацію, але допомагають зменшити навантаження та краще зрозуміти власні тригери.
- Зробіть паузу від екрана, розслабте плечі, шию та щелепу.
- Випийте води, поїжте, якщо був довгий інтервал без їжі.
- Вийдіть на коротку спокійну прогулянку, якщо рух не посилює біль.
- Перевірте сон: недосипання і надмірний сон можуть провокувати біль.
- Зверніть увагу, чи не стискаєте ви зуби під час стресу або роботи.
- Оцініть робоче місце: висоту монітора, положення шиї, освітлення.
- Ведіть щоденник головного болю: час, тривалість, інтенсивність, тригери, супутні симптоми, ліки.
- Не приймайте препарати від болю часто без консультації лікаря.
Якщо біль у скронях поєднується з запамороченням, онімінням, слабкістю, порушенням зору або мовлення, домашніх заходів недостатньо — потрібна медична оцінка.
Типові помилки пацієнтів
Біль у скронях часто здається звичним, тому його або ігнорують, або лікують однаково незалежно від причини. Це може лише затягувати проблему.
- Списувати все на тиск. Біль у скронях не завжди означає підвищений артеріальний тиск. Показники варто вимірювати, а не вгадувати.
- Вважати будь-який скроневий біль мігренню. Мігрень має характерні ознаки, але не кожен біль у скроні є мігренню.
- Часто приймати знеболювальні. Надмірний прийом препаратів може підтримувати головний біль.
- Ігнорувати біль у щелепі, очах або шиї. Ці деталі можуть бути важливими для діагностики.
- Не звертати уваги на новий біль після 50 років. Новий скроневий біль у цьому віці потребує уважнішої оцінки.
- Робити обстеження без розуміння мети. МРТ або аналізи мають відповідати конкретному клінічному питанню.
- Ігнорувати тривожні ознаки. Слабкість, порушення мовлення, зору, раптовий сильний біль або втрата свідомості не повинні чекати.
Профілактика та зменшення ризику повторення
Профілактика болю у скронях залежить від причини, але в більшості випадків важливо зменшити фактори, які підтримують напруження, порушення сну, мігренозні напади або частий прийом препаратів.
- підтримувати регулярний сон і не накопичувати хронічний недосип;
- робити короткі перерви під час тривалої роботи за комп’ютером;
- стежити за положенням шиї, плечей і щелеп під час роботи;
- не пропускати прийоми їжі, якщо голод провокує біль;
- обмежувати алкоголь, якщо він пов’язаний із нападами головного болю;
- вести щоденник головного болю при повторних епізодах;
- не приймати знеболювальні занадто часто без консультації лікаря;
- звертатися до лікаря, якщо біль став частішим, сильнішим або змінив характер.
Найкраща профілактика — не одна універсальна порада, а розуміння конкретного механізму болю: напруження, мігрень, сон, щелепа, шийний фактор або інша причина.
Часті запитання
Чому болить голова у скронях?
Найчастіше біль у скронях пов’язаний із головним болем напруги, мігренню, перевтомою, стресом, недосипанням, напруженням шиї або щелеп. Рідше причиною можуть бути інші неврологічні, судинні, очні або запальні стани.
Біль у скронях — це мігрень?
Не завжди. Мігрень часто може боліти у скроні, але для неї типові напади, пульсація, нудота, чутливість до світла чи звуків і посилення від руху. Тиснучий двобічний біль частіше схожий на головний біль напруги.
Чи може біль у скронях бути від стресу?
Так. Стрес, тривала концентрація, напруження м’язів шиї, плечей і щелеп можуть провокувати біль у скронях. Але якщо біль повторюється або змінюється, варто не обмежуватися поясненням «це нерви», а показатися лікарю.
Чи може боліти у скронях через шию?
Так, напруження м’язів шиї та плечей може віддавати в скроневу ділянку. Але не кожен біль у скронях пов’язаний із шийним відділом, тому важливі огляд і оцінка всієї картини.
Коли біль у скроні небезпечний?
Небезпечними ознаками є раптовий дуже сильний біль, слабкість або оніміння кінцівок, порушення мовлення, зору, втрата свідомості, судоми, висока температура, біль після травми або новий біль у скроні після 50 років.
Чому болить одна скроня?
Односторонній біль може бути при мігрені, кластерному головному болю, напруженні жувальних м’язів, подразненні нервів або інших причинах. Якщо біль новий, сильний, повторюється або має супутні симптоми, потрібна консультація лікаря.
Чи потрібно робити МРТ при болю у скронях?
Не завжди. МРТ або інші обстеження потрібні за показаннями: при нетиповому, прогресуючому або новому болю, неврологічних симптомах, травмі, порушенні зору або інших тривожних ознаках.
До якого лікаря звертатися, якщо болять скроні?
Почати варто з невролога, особливо якщо біль повторюється, посилюється, заважає життю, супроводжується нудотою, запамороченням, онімінням, слабкістю, порушенням сну або частим прийомом препаратів від болю.
Запишіться на консультацію невролога
Для запису на консультацію невролога залиште заявку через форму на сайті або напишіть у зручний месенджер. З вами зв’яжуться та уточнять усі необхідні деталі.
Янченко Галина Володимирівна проводить консультації у Полтаві та онлайн. На прийомі лікар оцінить симптоми, проведе неврологічний огляд, пояснить можливі причини болю у скронях та допоможе скласти зрозумілий план подальших дій.
Записатися на консультаціюНа чому базується матеріал
Під час підготовки матеріалу враховано сучасні підходи до класифікації, діагностики та ведення головного болю, зокрема болю у скроневій ділянці, мігрені, головного болю напруги, кластерного головного болю та тривожних симптомів.
- International Classification of Headache Disorders, 3rd edition — класифікація первинних і вторинних головних болів.
- NICE guideline Headaches in over 12s: diagnosis and management — підходи до діагностики, лікування та оцінки тривожних ознак при головному болю.
- American Migraine Foundation — матеріали щодо мігрені, головного болю напруги та інших типів головного болю.
- American College of Rheumatology та NICE CKS — матеріали щодо гігантоклітинного артеріїту як важливої причини нового скроневого болю у старшому віці.
- Матеріали доказової медицини щодо red flags вторинного головного болю та показань до обстежень.
Коментар лікаря
Янченко Галина Володимирівна, лікар-невролог